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卷一桔梗
内容:桔梗能升能降,能散能泄,四者兼具。
故升不逮升柴,降不逮枳朴,散不逮麻杏,泄不逮硝黄。
盖其色白,味辛,气微温,纯乎肺药(肺恶寒恶热)。
而中心微黄,味又兼苦,则能由肺以达肠胃。
辛升而散,苦降而泄,苦先辛后,降而复升,辗转于咽喉胸腹肠胃之间。
本经所
桔梗实不入肾,仲圣桔梗汤治少阴病咽痛,是肾家邪热循经而上,肺为热壅,以桔梗开提肺气,佐甘草以缓之,自然热散痛止,并非治肾,邹氏之论极是。
气为血帅,气利则血亦利,故桔梗汤并主血痹。
推之排脓与治肺痈,治结胸,仲圣诸方,无不与本经吻合。
即肘后方治肠内瘀血,丹溪治痢疾腹痛,亦只如其分以任之耳。
物理至微,古圣何能尽言,得其旨而扩之,方为善读古书。
易老舟楫之剂载药不沉之说,大为张隐庵所訾。
其实桔梗降而复升,性与肺比,不易下沉,外科于上焦痈疡,所以非此不可,洄溪评外科正宗无异言。
且易老以为舟楫之剂者,与甘草同用也。
桔梗得甘草,自更羁留于上,名之为舟楫何害。
至备要表散寒邪一语,桔梗岂胜发汗之任,骤阅之不无可诧,然古方表剂固多用之。
盖其开提气血,通窍宣滞,与羌防橘半等为伍,殊有捷效,鼻塞尤宜。
惟属以偏裨之任则可,若竟恃为表剂,则不能无弊。
又徐氏谓咳证用桔梗,是宋以后法,升提究非所宜。
不知肺苦气上逆,而气逆之因不一。
若肺感风寒,气不得宣而逆而咳,非开肺郁而提出之,曷云能瘳。
况桔梗白散治咳而胸满,载在外台。
洄溪盖尝讥叶氏未阅外台者,何遂忘之谓是宋后法也。
桔梗与芍药,皆能治痢疾腹痛。
惟桔梗是治肺气之郁于大肠,散而上行。
芍药是治脾家血中之气结,破而下行。
若非滞下之痢,二者皆不相宜。
伤寒金匮两书,凡云利者即是泻,非今之所谓痢,痢则必加下重字以别之。
故真武汤若下利者去芍药,四逆散治泄利下重不去,通脉四逆汤治下利清谷本无芍药,腹中痛始加之,以其为姜附之佐,于里寒无伤也。
咽痛去之者,芍药不能散上结之阳也。
桔梗之加,全为咽痛。
虽不治利而利时不去,与芍药不去之意正同。
利不止,无怪脉之不出,利止而脉不出,则桔梗之散,大有妨于生脉,与芍药之有妨咽痛亦同。
故必须去之而加生脉之人参,此仲圣或去或加之所以然也。
邹氏不达,而谓芍药止腹痛下利,桔梗亦止腹痛下利,误之至矣。
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